李杰 江剑华 李磊 韦良 郑鹏超(通讯作者)

    (荆门市第二人民医院胸心血管外科 湖北 荆门 448000)

    主动脉夹层腔内修复目前是治疗胸主动脉瘤、夹层、溃疡等的首选治疗方式。但在实际操作中不可避免的涉及到了夹层累及到主动脉弓部及其分支血管，其中包括左锁骨下动脉封闭后重建的问题，以往的重建技术，如外科手术转流、烟囱技术以及分支支架技术均由于存在各种并发症而限制了重建技术的发展。传统观点认为其是腔内修复的禁区，随着腔内技术的快速发展、介入材料的不断更新以及创新观念的不断出现，近年来出现了介入治疗主动脉夹层累及主动脉弓部及分支血管的新技术，腔内激光原位开窗技术，其具有保留弓上分支血管，技术成功率高，分支通常率高和并发症发生率低等优势[1]。2016年7月—2018年6月在荆门市第二人民医院胸心血管外科应用腔内激光原位开窗技术重建左锁骨下动脉，共治疗17例患者，取得良好效果，现报道如下：

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2017年7 月—2019年3月在荆门市第二人民医院胸心血管外科共完成17例Standford B型夹层累及左锁骨下动脉行腔内修复治疗并行腔内激光原位开窗技术重建左锁骨下动脉。其中男10例，女7例，平均年龄53±13.1岁。17例患者发病时均不同程度出现突发刀割样的胸背部疼痛症状， 12例既往有高血压病史，2例合并冠心病 ......