薛羽 贾真妍 杜云赛 高冠起(通讯作者)

    (1 青岛大学〈第十一临床医学院-临沂市人民医院〉 山东 临沂 276000)

    (2 滨州医学院 山东 滨州 264003)

    (3 潍坊医学院 山东 潍坊 261053)

    (4 临沂市人民医院内分泌科 山东 临沂 276000)

    现将我院收治的1例以恶心呕吐首诊的老年患者报道如下。

    1.病例介绍

    患者，男，60岁，因“恶心呕吐20余天，意识不清10小时”于2019年4月2日就诊于我院。患者诉20余天前腰部推拿后出现恶心呕吐，食入即吐，非喷射性，伴双下肢疼痛麻木感，全身乏力，活动能力下降，曾按腰椎间盘突出症处理，效果欠佳。入院前10小时逐渐意识不清，伴心慌、大汗，伴四肢无力，无肢体抽搐，无腹痛、腹泻。患者近1月来体重下降约10kg。既往腰椎间盘突出病史，否认肝炎、结核、脑外伤、脑部手术等病史。个人史及家族史无特殊。入院查体：体温37.5℃，脉搏93次/min，呼吸23次/min，血压113/67mmHg；体型消瘦，表情淡漠，面色苍白，甲状腺无肿大，心肺腹查体无异常，双下肢无凹陷性水肿。门诊查电解质、血糖：钠113.3mmol/L，氯80.8mmol/L，血糖2.33mmol/L ......