宛娟 刘忻(通讯作者)

    (上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 上海 200030)

    在众多老年常见疾病中，慢性支气管炎的发病率较高，该病主要是由于呼吸道上皮出现变性、坏死或者脱落的现象。尤其是对于老年患者，由于年龄较高，其各个器官的功能出现明显的下降，呼吸道黏膜逐渐出现萎缩的现象，且纤毛运动异常，呼吸道容易出现黏藏滞留，直接导致呼吸道容易受到感染，进而引发肺部出现病变，最终发展成阻塞性的疾病。所以对呼吸道分泌物的清除对于疾病的控制有着较大的帮助，在治疗的同时可以采用胸部物理疗法，可以帮助患者有效的改善通气的状况，并对疾病进行有效的控制。气道护理主要保持气道的畅通，保持肺泡的正常功能，排痰是气道护理中基本的干预措施。

    1.无创气道物理排痰

    上呼吸道气管内病变积痰或者积血容易发生阻塞的现象，进而会引发气管内黏液分泌紊乱，最终导致患者出现肺部的病变，有效的排痰是缓解该病症的方法之一。有研究表明影响排痰的主要因素包括痰液的黏稠度和纤毛的清除作用。排痰方法主要包括药物排痰和物理排痰。

    1.1 叩击、震颤排痰法

    排除积痰常用的方法是翻身、叩背，通过震动可以有效的改善黏膜纤毛的动力，进而改善气液间的相互作用以促进排痰。具体的措施为：医护人员或者家属面对患者的背部，五指并拢掌击病患的背部，让支气管受到震动，从而使痰块尽快排出体外。每个肺叶可以拍击2 ～3min。病患也可以学习通过自己拍打前胸进行快速的排痰，需要注意的是老年患者不宜用力过重。对于长期卧床的患者要注意进行翻身，尽量保证每两个小时翻身一次 ......