刘永皑 杨雄健 徐强 曹振文 孙奎 陈德元 曾志杰

    (中山市中医院 广东 中山 528400)

    腰椎滑脱是指上位椎体相对于下位椎体发生的向前或向后的移位，成年人的发病率为5.4%[1]。目前国内手术多采用腰椎后路切开减压、复位、椎间融合内固定术式。临床中，在手术前进行体位复位，能使手术更为简便。因此，笔者回顾性的研究了2018 年11 月—2019 年11 月间对35 例腰椎滑脱患者通过术前体位复位后进行腰椎滑脱手术治疗，以探讨该方法的临床疗效，现报导如下：

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：(1)腰椎滑脱患者；(2)不同程度的伴有腰痛及下肢放射性疼痛；(3)保守治疗无效后给予手术治疗；(4)患者知情同意。

    排除标准：(1)急性外伤导致的骨折合并滑脱；(2)合并骨折感染等病理性滑脱患者。

    其 中 其 中 男9 例，女26 例；年 龄30 ～69 岁，平 均56.3±9.7 岁。腰椎滑脱Ⅰ度6 例；腰椎滑脱Ⅱ度29 例；节段：L3：1 例，L4：25 例，L5：9 例。

    1.2 治疗方式

    首先采用俯卧位卧于体位垫上，通过在患者胸廓安置衬垫以抬高患者躯干，使向前滑脱的椎体通过受支撑的躯干牵拉复位，调整手术床以滑脱节段为旋转中心使腰椎屈曲牵引，透视复位情况，必要时在屈曲牵引状态下再次垫高滑脱节段以上的躯干进一步复位。注意避免患者腹部及生殖器受压。常规消毒，铺巾；以滑脱椎体棘突为中心行后正中切口，切开皮肤、皮下，逐步显露棘突、椎板及上、下关节突，显露“人”字脊，置入椎弓根螺钉 ......