孙琳琳 金炜(通讯作者)

    ( 浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310000)

    下肢动脉硬化闭塞症(ASO)指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现[1]。其治疗方法主要包括药物治疗，传统外科手术治疗，腔内治疗，手术介入联合治疗等。而介入腔内治疗以创伤小，恢复快，可重复性高，能有效降低传统手术带来的并发症等优点正在快速地替代传统手术治疗，成为首选治疗方法。腔内治疗以股动脉作为目前最常选用的穿刺部位，但在股动脉因为病变无法成为穿刺入路时选择肱动脉可以提高动脉造影及动脉腔内治疗的成功率[2]。由于肱动脉管径仅为股动脉的一半左右，而且不易固定，所以在鞘管拔除后易发生假性动脉瘤。假性动脉瘤是由于动脉壁局部破裂血液溢出动脉聚集于周围形成血肿，血管破口与血肿相通，动脉血不断冲击血肿腔而瘤样扩张所形成[3]。现将1 例下肢动脉硬化闭塞症患者经肱动脉穿刺造影拔鞘后并发假性动脉瘤急诊行动脉瘤修补术的护理体会报告如下。

    1.病例介绍

    患者，男，73 岁，因“双下肢间歇性跛行5 年余，伴静息痛加重2 月余”于2019 年8 月22 日入院。入院查体：双下肢对称，皮温稍低，足背动脉搏动减弱，活动感觉无殊。下肢CT 动脉造影提示：双下肢动脉多发斑块形成，动脉多段闭塞甚至重度狭窄。入院后排除手术禁忌，于8 月27 日行腹主、左髂股动脉造影及置管溶栓术 ......