顾小丽 张丽芳(通信作者)

    (昆明市儿童医院 云南 昆明 650034)

    临床上静脉采血是护理工作最为常见的一种技术操作，护理人员若是对静脉采血标本采集知识掌握不够，便会造成标本不合格，进而会增加临床检验工作的准确性产生影响，并且会增加静脉采血次数，增加患儿不必要的痛苦，导致医疗资料的浪费，因此保证静脉血标本不合格率的临床意义重大[1]，随着医学事业的稳步快速发展，各大技术逐渐提升，临床中以真空型采血逐步替代传统性采血法[2]，静脉采血容易出现溶血现象，造成检验结果不准确，对患儿早日接受正确的诊疗存在不利影响[3-4]，它会对患儿带来一定的疼痛，同时血液标本正确采集对准确检测、真实反映患者至关重要，又因为在静脉采集标本不合格率中，护士因素为主要因素。

    大坝轴线位于托海电站水库回水末端上游河湾处，导流、泄洪和发电引水系统均布置在右岸，从左往右依次为表孔溢洪洞、深孔泄洪洞、发电引水洞、导流洞。发电洞进口及深孔泄洪洞进口联合布置，表孔溢洪洞进口单独布置。导流洞从发电洞底部穿过，与深孔泄洪洞采用“龙抬头”的形式结合布置，后期导流洞将被封堵废弃。厂房布置在下游右岸。

    PDCA循环管理由美国管理专家戴明提出，报告Plan(计划)，Do(实施)，Check(检查)，Action(处理)4 个阶段，是一种比较成熟的管理方式[5]，是管理学中用于质量管理的普遍模型。该方法通过阶梯型上升的解决在循环优化中不断出现的新旧问题。因此，本文利用PDCA 循环来降低住院患儿静脉采血血标本不合格，有很好的效果。

    1.发现问题

    在科室质量管理中，住院患儿静脉采血血标本不合格率高居质量榜首；患家满意度大幅下降，因此，为彻底找出住院患儿静脉采血血标本不合格的原因，降低住院患儿静脉采血血标本不合格率，提高患家满意度，减少患儿痛苦，我们使用PDCA循环管理进行效果分析。

    2.分析问题

    选取2019 年2—4 月到我科住院患儿抽血的血标本8970 份 ......