曹阳 刘淑清 赵国定(通讯作者)

    (1 上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心 上海 200060)

    (2 上海市普陀区中心医院 上海 200062)

    (3 上海市黄浦区中心医院 上海 200002)

    冠心病心绞痛为为临床常见病、多发病，属中医学“胸痹”“心痛”等范畴。中医药治疗冠心病心绞痛，可降低血脂水平，缓解症状体征，也能显著改善患者的生活质量[1]。赵国定教授是上海市名中医，享受国务院特殊津贴，行医四十余载，医术精湛，经验俱丰，擅长中西医结合治疗心脑血管疾病，对冠心病心绞痛的中医治疗有着独特的见解和治法，提出“培土养阴，痰瘀同治”的治疗大法。笔者有幸随赵师侍诊，获益良多，现将其临证治疗冠心病心绞痛的经验浅析如下，以飨同道。

    1.注重扶正祛邪

    《金匮要略》有云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。张仲景用“阳微阴弦”四字概括了胸痹心痛的病因病机。“阳微”提示上焦阳气不足，胸阳不振；“阴弦”提示阴寒太盛，水饮内停。“阳微”与“阴弦”病见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏。《医门法律·中寒门》也有记载：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。针对胸痹患者的胸阳不振为本，寒凝、气滞、血瘀、痰浊为标的基本病机，治疗上应扶正与祛邪并用。在扶正方面，赵师注重补益心气、顾护脾土、温通胸阳。祛邪方面 ......