刘冬梅 辛秀峰 张洁(通讯作者)

    (暨南大学附属第一医院 广东 广州 510630)

    1.病例简介

    患者为40 岁青年男性，因“突发左侧肢体无力26 小时”于2019 年5 月17 日入院。追问相关病史：患者在左侧肢体无力症状出现前10 小时，曾于打篮球时出现过胸前区撕裂样疼痛，患者至当地医院就诊，怀疑为心肌梗死。完善心电图、肌钙蛋白等辅助检查未见明显异常，建议住院进一步诊治，患者胸痛症状持续约1 小时后自行缓解，拒绝住院进一步诊治。既往病史：既往有精神分裂症史4 年余，否认高血压、糖尿病病史。个人史：吸烟20 余年。入院查体：BP 148/63mmHg。神志清楚，构音障碍，左侧中枢性面瘫，左侧肢体偏瘫，左侧痛觉减退，左侧巴氏征阳性。NIHSS 评分：14 分，Rankin 量表(mRS)评分：4 分，ESSEN 评分：1 分。急诊CT 排除脑出血可能。入院后辅助检查：血常规：白细胞12.55×109/L、中性粒百分比82.16% ......