王春莲

    (新疆生产建设兵团农八师石河子市121 团医院 新疆 石河子 832066)

    疾病分类是病案管理工作的重要环节，正确的疾病分类，能促进病案信息利用，为医疗、统计、临床医教研等提供信息支持。但实际的病案管理中存在诸多因素，会对ICD-10 编码的准确性产生较大的影响，本文拟对影响疾病编码准确性因素进行分析，并研究改进对策。报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入研究对象的100 份编码错误的病例资料中，男性患者为58 例，女性患者为42 例，患者年龄18 ～83 岁，平均年龄(48.9±16.5)岁。对这些病例资料进行回顾性分析。所有病例资料均征求了患者及其家属同意。

    1.2 方法

    对影响疾病编码准确性的主要因素进行统计分析。第一，确定主导词。第二，于索引中寻找编码。找到以后，再将其在ICD-10 编码工具书的卷二类目表格中核对，确保编码准确 ......