林艳

    (钦州市第一人民医院 广西 钦州 535099)

    PPH(产后出血)多发生于产妇娩出胎儿之后，由于子宫以及胎盘剥离面上存在大量血窦，此时如果宫缩乏力，则会导致以上血窦转变为开放性血窦，身体的血液会从血窦中大量涌出来[1]。一旦产后出血量超过500ml，即可判定为“PPH”[2]。产后24 ～48h 是产后出血高发期，也是导致产妇子宫切除、产妇死亡的重要原因之一。据调查[3]：发展中国家PPH 发生率显著高于发达国家。《产后出血孕产妇安全管理共识》[4]中指出：产科医生应正确的预防、处理PPH，最大限度降低产妇子宫切除率、死亡率。当前，随着我国医疗科技的飞速发展以及医务工作者的不懈努力，临床医师积累了多种治疗宫缩乏力性PPH 的处理方法和经验，根据产妇具体情况，选择最佳的治疗方法，对于保障母婴生命安全意义重大。本文主要对宫缩乏力性PPH 的发生原因进行综述，并提出一系列治疗方法、预防措施，例如物理疗法、药物疗法、手术疗法等，目的是尽可能改善宫缩乏力性PPH 患者预后。

    1.宫缩乏力性PPH 的发生原因

    产妇是一类特殊群体，在分娩过程中容易受到多种因素的影响而发生PPH，子宫收缩乏力则是引发PPH 最主要、最常见的原因。既往有研究表明[5]：凝血机制异常、软产道损伤、子宫收缩乏力等均是引发PPH 的重要原因。可根据胎盘娩出时间、胎儿娩出时间、阴道出血量、出血时间等综合判断PPH 发生的原因[6] ......