周俊娜

    ( 遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科呼吸二病区 贵州 遵义 563000)

    CT 引导下经皮肺穿刺活检术是经CT 扫描定位引导穿刺针到达病灶区域并进行活检获得组织进行病理诊断的技术。CT 引导下经皮肺穿刺活检术属于微创手术，广泛应用于肺部疾病的诊断与治疗中[1]。在CT 定位下实施经皮肺穿刺活检术能够获取组织病例诊断方法，具有较高的准确性和安全性[2]对常规不能确诊的肺部占位性病变诊断敏感性高。但其术后常见并发症有：①气胸(发生率2.4%～60.6%，平均值20%)；②出血(5.0%～16.9%)；③胸膜反应；④气体栓塞(0.02%～1.8%)[3]。因此集合一系列有循证基础的护理措施来对CT 引导下经皮肺穿刺术患者实施护理至关重要。良好的术前管理与沟通为手术顺利进行奠定基础，术中的配合与指导是手术完成的关键。术后的观察与护理以及健康宣教是保证患者安全的重要环节。延续至家庭的护理方式使患者离院后能够得到持续的关注和关怀。应用集束化管理方式对CT 引导下经皮肺穿刺患者进行护理，使护理管理贯穿全程，协助手术顺利完成，避免并发症的发生，改善患者生存质量，为其的安全保驾护航。

    2018 年9 月12 日我科收治一名周围型肺癌患者拟行CT 引导下经皮肺穿刺活检术患者，现将护理情况呈现如下：

    1.患者一般资料

    患者，叶某，性别：女，年龄：52 岁，既往史：确诊肺癌靶向治疗1年。1周前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴气促、劳累,活动后明显,无恶心、呕吐,无咯血、胸痛及心悸等。查体情况：T 36.2℃，P 77 次/分，R 20 次/分，BP 93/67mmHg。辅助检查：胸部增强CT 示：左肺下叶结节,考虑周围型肺癌可能性大。细胞病理诊断：(左侧胸膜)见恶性肿瘤细胞,考虑非小细胞癌 ......