杨义明 侯兴赏 张媛 段吉波

    (德宏州人民医院普外科 云南 芒市 678400)

    急性阑尾炎是临床常见多发病，腹腔镜阑尾切除术是近些年新兴的一种手术方式，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术由最初的尝试、争议，到不断的规范，其优势得到越来越多的肯定，并且患者乐意接受，在基层医院也得到广泛开展[1]。现将我科本组2017年7月—2019年7月期间45例腹腔镜阑尾切除术患者的诊治情况和经验报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    及临床表现 本组男性21例，女性24例，年龄18～67岁，平均年龄43岁；主诉转移性右下腹疼痛病史19例，主诉右下腹疼痛15例，主诉全腹疼痛(下腹明显)11例，发病时间最短7小时，最长79小时；查体仅有右下腹压痛5例，有右下腹或下腹部局限性腹膜炎29例，弥漫性腹膜炎11例。

    1.2 辅助检查

    全组45例血常规提示白细胞升高41例；45例均行腹部B超检查，检查提示右下腹条形低回声39例；37例行腹部CT检查，检查提示发现阑尾肿大、周围有渗出30例(同时提示考虑阑尾有粪石的9例)。

    1.3 手术方法

    全组45例拟诊为急性阑尾炎，均急诊行腹腔镜下手术，手术主要步骤及要点：①选择脐上或脐下1cm切口，开放式方法创建第一观察孔 ......