吴小妹 梁珀铭

    (上海市金山区中西医结合医院呼吸内科 上海 201501)

    1.病例资料

    患者，女性，68岁，农民，因“咳嗽，咳痰，畏寒，发热半月”于2018年5月1日入院。发病前有受凉史，后出现畏寒，发热，自测体温最高达40度，伴随咳嗽为阵发性，以夜间明显，咳少许白色粘痰，同时伴乏力，精神萎软。来我院急诊查血常规示WBC10.1×109/L，N82.2%，CRP30mg/L，肝肾功能，尿常规正常；胸部CT：两肺多发散在感染 (图一)。

    既往身体健康，同年4月起从事种植“茭白”工作，多次接触农药喷雾史。入院查体：神智清楚，步入病房，双瞳等大，对光放射敏感，巩膜无黄染。皮肤未见斑丘疹，浅表淋巴结未叩及。两肺呼吸音粗，左侧背部，左腋下均可闻及爆裂音。心率86次，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院复查血常规示WBC10.6×109/L，N85.2%，CRP50mg/L，尿粪常规正常，血沉77mm/h，甲型流感病毒抗体阴性 ......