黄帅 李志钢 吴恒 吴钒 吴华珍

    (湖北省中西医结合医院骨科 湖北 武汉 430015)

    脊柱结核多为肺结核肺外并发症之一，患者病程长及多伴有免疫力低下，诊断时往往伴随骨质严重破坏，极大降低患者疗效并严重影响生存质量，随着人口老龄化脊柱结核发生率呈升高趋势，对脊柱结核患者应积极治疗以降低其致残致畸率[1-2]。脊柱结核患者好发于高龄免疫力低下患者，患者多伴随血糖异常(糖尿病、糖耐量受损或胰岛素抵抗)，可能对脊柱结核患者疗效存在影响[3]。糖化血红蛋白(HbA1c)可反应机体长期的血糖稳定及波动，较空腹血糖更能反应机体的糖代谢及胰岛素敏感性[4]。本研究探讨术前HbA1c 对髂骨块植骨融合术治疗单节段脊柱结核疗效的影响，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2013 年1 月—2017 年12 月湖北省中西医结合医院骨科诊治的80 例行髂骨块植骨融合术治疗的单节段脊柱结核患者，均符合以下标准：(1)经临床症状体征、脊柱影像学检查(CT 或MRI)确诊为单节段脊柱结核；(2)腰椎穿刺活检或术后病理组织学找结核抗酸杆菌(+)；(3)无其他部分骨关节疾病，无心脑肺血管疾病等手术禁忌症，排除多节段性脊柱结核及既往脊柱手术史；(4)患者及家属知情并同意本研究，签署知情同意书。根据患者术前糖化血红蛋白分为≤6.5%组(低HbA1c 组)和>6.5%组(高HbA1c 组)，每组研究对象均纳入40 例患者，在性别、年龄、病程及病变部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

    表1 高HbA1c 组和低HbA1c 组单节段脊柱结核一般资料对比

    1.2 手术方法

    高HbA1c 组和低HbA1c 组单节段脊柱结核患者均行髂骨块植骨融合术治疗 ......