王自谱 信照亮(通讯作者)

    (1 蚌埠医学院 安徽 蚌埠 233030)

    (2 杭州医学院 浙江 杭州 310053)

    1.颈动脉内膜切除术和转流

    脑卒中是人类死亡的主要原因之一，它分为出血性卒中和缺血性卒中，缺血性卒中的发病率近些年来有明显的上升。缺血性卒中的主要病因是颈动脉粥样硬化引起的颈动脉分叉部的狭窄，占脑卒中的10%～20%。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种切除颈动脉粥样硬化斑块的手术，通过C EA 我们可以解决颅外段的颈动脉狭窄，恢复脑血流灌注，也可以防止粥样硬化斑块脱落导致脑梗死达的目的。20 世纪90 年代开始的几项精心设计的随机对照研究确立了CEA 在治疗颈动脉狭窄“金标准”地位。在CEA 中，我们需要夹闭颈内动脉，这一步骤可能会导致脑缺血甚至卒中的发生，所以转流管的应用可以改善这一情况，但转流管的使用可能会造成斑块脱落和手术时间延长，也可能会导致脑卒中。所以是否需要转流仍有争议 ......