倪冬梅 庄凌云 王桂林 周小宝

    (上海长海医院虹口院区伽玛刀科 上海 200080)

    恶性阻塞性黄疸是由于各种恶性肿瘤细胞占位效应引起肝内外胆管不同部位的受压、闭塞所致，国内文献报道仅有20%左右的病例只能作姑息手术[1]，然而术后并发症和死亡率极高。经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)/内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)内支架置入术，虽有时能达到迅速减黄的目的，但肿瘤未得到控制，不能明显延长生存时间。恶性梗阻性黄疸患者往往生活质量差，生存时间短，死亡率高。在此回顾性分析我中心自2012 年6 月—2017 年11 月使用体部伽玛刀对35 例恶性梗阻性黄疸患者进行治疗的效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    临床治疗恶性阻塞性黄疸患者35 例，男28 例，女7 例，年龄45 ～78 岁，平均年龄58.1 岁。其中胰腺癌8 例、原发性肝癌14 例、胆囊癌术后复发5 例，十二指肠乳头及壶腹部肿瘤2 例，胃癌及结直肠癌腹腔转移4 例，转移性肝门部肿瘤2 例，均经影像学或病理学证实的晚期肿瘤患者，无手术根治指征，黄疸时间3 ～45 天，总胆红素58.6 ～403.2umol/L，以直接胆红素升高为主，有不同程度的皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，小便颜色变黄，大便颜色变浅等症状。

    1.2 治疗方法

    采用OUR-QGD 型三维立体定向γ-射线体部的治疗系统。治疗分CT 定位、靶区规划、治疗床摆位、机器照射四部分进行。患者CT 定位前常规口服造影剂后，充分显示肠胃组织，CT 床内置负压袋后患者根据病灶部位仰或俯卧于内 ......