周先申 费勤勇(通讯作者)

    (武警安徽省总队医院神经外科 安徽 合肥 230041)

    1.病例报道

    患者 女，52 岁，因反复左侧腰部、左下肢渐进性疼痛4月入院。神经系统查体：自主体位，跛行，L2-3 棘突和椎旁压痛、叩击痛阳性，双下肢、会阴部、肛周感觉检查正常。四肢肌力肌张力正常，双下肢腱反射正常引出，病理征未引出。二便正常。腰椎MRI 平扫+增强扫描提示：L2-3 椎管内硬膜下占位，约1.6cm×1.7cm×1.0cm，增强见明显强化(图1)。入院诊断：腰椎管内占位 神经鞘瘤？手术采用后正中切口，左侧L2-3 半椎板入路逐层分离显露硬脊膜，探查椎管内硬膜外脂肪消失，局部硬脊膜张力较高，沿张力较高处纵向剪开硬脊膜约3cm，即可见红褐色肿瘤，脑脊液流动受阻。硬脊膜悬吊固定后，轻微推动肿瘤，有黄变脑脊液流出。仔细探查，见肿瘤质地脆软，大小约1.6cm×1.7cm×1.0cm ......