覃家继

    (柳州市妇幼保健院柳东分院外科 广西 柳州 545000)

    随着现代医疗技术发展目前治疗上尿路结石的方法包括切开取石术、腹腔镜取石术、体外冲击波碎石术、PCNL。体外冲击波碎石术对于体积较大结石效果欠佳，且治疗时间长；切开取石手术有较大切口，患者术后恢复慢；腹腔镜取石术对肾脏和输尿管及周围组织创伤大，可能会出现肾脏和输尿管周围组织粘连。经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是目前泌尿外科领域治疗肾结石和输尿管上段结石的最好方法之一，其优势在于腰部小切口创伤小、患者痛感轻、康复快，清石率高，并发症少，对肾脏和输尿管影响小，可重复取石，现在临床上在县级以上医院广泛开展[1]。

    1.经皮肾镜碎石取石术的技术进展

    经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性肾结石时具有较大优势，特别是对于鹿角型肾结石。鹿角型肾结石传统上多行开放手术，但存在创伤大、并发症多，术后患者恢复慢。随着当前PCNL 的不断发展、完善，泌尿外科医生广泛应用于临床。文献报道Ⅰ期多通道PCNL 可以减少并发症，显著提高鹿角型肾结石临床效果，患者满意度较高。与开发手术相比较，行PCNL 的患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后出血量、结石取净率、结石复发率显著优于前者。因此对于鹿角形肾结石患者应用Ⅰ期多通道PCNL 治疗，临床疗效确切，患者满意度高 ......