孟立新

    (广西壮族自治区河池市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 广西 河池 547000)

    人体内咽鼓管的作用是保持耳朵内鼓膜内外两侧气压平衡。而一旦这种平衡被打破，就会出现中耳负压[1]。而长时间的中耳负压会导致鼓膜原本正常的轮廓与弹性消失，鼓膜与中耳传声功能出现异常，导致出现中耳不张[2]。MEA 在临床上又被称为鼓膜膨胀不全。现对MEA 的发病机制，进行综述分析。

    1.中耳不张

    1.1 发病机制

    现有研究认为，MEA的发病机制与中耳乳突黏膜的气体弥散、经咽鼓管的气体交换、乳突气房的压力缓冲、中耳黏膜厚度、鼓膜的结构与张力有关[3]。

    1.1.1 中耳乳突黏膜的气体弥散 因中耳存在炎症，而炎症会改变黏膜的厚度以及血流情况，进而直接影响到中耳黏膜的气体交换，导致气体的吸收率增高，而中耳压力下降。而中耳乳突不同部位其气体交换也有差别，其交换质量的高低与血管和鼓室间每种气体成分的分压差别有紧密联系[4]。体位不同的情况下中耳血流的波动也会对弥散率产生影响。

    1.1.2 经咽鼓管的气体交换 咽鼓管的作用是保持鼓膜两侧压力相等。但是，MEA 患者会出现咽鼓管功能障碍的情况。两者之间可以认为是相互影响、相互发生的关系。但是，MEA 的发生并不仅仅是因为咽鼓管功能低下。如果患者存在功能过高/开放性的咽鼓管，患者未减轻自音增强症状，会通过吸鼻减轻中耳负压，长时间的吸鼻也会导致MEA[5]。

    1.1.3 乳突气房的压力缓冲 乳突气房容积对调节中耳压力有重要意义 ......