杨小敏

    重庆医科大学附属第一医院神经外科 重庆 400016)

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)两种类型的一组疾病；文献报道，神经外科围手术期患者DVT、PE的发病率均较高[1,2]。有研究发现，药物抗凝并不增加颅内出血的风险[3,4]，然而对于神经外科而言，药物抗凝导致的出血风险可能会带来严重的并发症，目前就神经外科围手术期并发肺栓塞患者抗凝药物时机、抗凝药物剂量的选择没有统一的指南或者专家共识作为参考。因此，本文分析围手术期并发肺栓塞患者的诊治过程为早期发现、早期诊断及早期治疗神经外科围手术期并发肺栓塞患者提供治疗参考。

    1.资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年1 月—2018 年12 月我院收治的围手术期并发肺栓塞的患者32 例，男20 例，女12 例，平均年龄56.81±11.83 岁，其中50 ～60 岁20 例，>60 岁12 例；既往有梗死病史4 例，糖尿病患者8 例，高血压病史20 例，冠心病史4 例，肺部基础疾病2 例(6.25%)。动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血8 例，脑出血14 例，脑膜瘤3 例，脑积水2 例，帕金森1 例，重型颅脑损伤4 例。所有患者完善GCS 评分和Wells 量表评分。住院患者如出现呼吸困难、气促、氧饱和下降，怀疑肺栓塞时如病情无禁忌症均行CT 肺动脉成像明确有无肺栓塞；如住院期间未出现上述不适 ......