杨明东

    (浙江大学医学院附属第二医院药剂科 浙江 杭州 310000)

    随着我国人口老龄化现象的出现，结核病患者的数量逐渐增加，这类患者多合并高血压[1]。结核病合并高血压的患者在治疗上常存在一些问题，如抗结核药与降血压药联合使用时存在一些潜在的相互作用。笔者对1 例服用降压药的结核病患者在抗结核治疗中出现血压波动的案例进行分析讨论，以期为临床合理用药提供参考依据。

    1.病例介绍

    患者，女，67 岁，体重55kg，因“间断左侧后背疼痛19月”入院。10 个月前诊断“结核性胸膜炎”，予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、甲硝唑抗结核治疗。治疗期间患者未规律口服抗结核药，4 天前胸部超声提示双侧胸腔积液，进一步诊治入院。患者既往高血压病史10 余年，血压最高达190/110mmHg，未长期规律服药治疗，平时自测血压在150/90mmHg 左右。患者既往青霉素过敏。入院诊断：①结核性胸膜炎；②高血压(3 级，极高危)。

    入院后完善相关检查，予利福平0.45g qd+异烟肼300mg qd +乙胺丁醇0.75g qd+甲硝唑0.4g tid po 抗结核治疗、氨氯地平5mg qd8 po 降血压治疗 ......