管小红 陈芹

    (上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 江苏 苏州 215000)

    1.病例资料

    患者，男，43 岁，因“外伤后意识不清2 小时余”急诊CT示“左侧额颞部硬膜下血肿；SAH；脑肿胀；左侧颞顶叶挫伤；右侧颞骨、颧弓骨折(累及颅底)；两侧筛窦、上颌窦、右侧蝶窦积液；右侧颞顶部皮下血肿；两下肺挫伤”于2018-12-10 急诊拟“创伤性脑出血”平车入神经外科监护室。入院查体：神志昏迷，GCS 3分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。T：36.0℃，P：67 次/分，R：14 次/分，BP：136/52mmHg。气管插管、机械通气中。入院后急诊全麻下行“硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术+右侧颅内压探头置入术+侧脑室外引流术”，术后予以止血、护胃、神经营养等治疗，病情逐步好转，转入普通病房继续治疗。患者于2019-04-08 高热不退，痰液难以排出，予转入神经外科监护室继续治疗，胸片提示双肺感染明确，行斯沃及美平抗感染治疗 ......