林少英 任利容

    (深圳市宝安区中医院 广东 深圳 518000)

    分娩痛为女性一生中最难忘的疼痛。产妇分娩过程中的疼痛主要有第一产程源于子宫的规律性收缩和宫颈的扩张，也叫内脏痛；第二产程来自反射性肛提肌收缩和肛提肌、会阴拉长及阴道扩张产生的疼痛，即躯体痛；到了第三产程胎儿娩出后产妇才感到疼痛减轻[1]。分娩时疼痛、紧张、喊叫等不良刺激可导致不良的母婴结局，如影响胎盘血供、抑制子宫收缩、延长产程、引起胎儿窘迫等[2]。有的产妇因恐惧分娩痛而放弃阴道分娩导致无医学指征剖宫产增加，或因疼痛的影响而出现剖宫产指征均导致剖宫产率的提高[3-4]。临床上经皮穴位电刺激用于镇痛已被证明有效，且无明显不良反应。本文通过经皮穴位电刺激双侧足三里、合谷、三阴交等穴位进行分娩镇痛并与椎管内阻滞麻醉分娩镇痛比较，现介绍如下。

    1. 资料

    1.1 样本选取

    共纳入2019 年1 月—9 月在深圳市宝安中医院住院的自然分娩待产妇80 例。

    1.2 分组

    采用随机方法将产妇分成实验组40 例(全产程经皮穴位电刺激双侧足三里、合谷、三阴交)、对照组40 例(全产程椎管内阻滞麻醉)。

    1.3 诊断标准

    参照第九版教材《妇产科学》符合予“临产”，临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5 ～6 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

    1.4 纳入标准

    纳入患者均满足以下条件：(1)年龄：20～35岁。(2)孕周：37 ～42 周。(3)单活胎头位。(4)有阴道试产指征。(5)已签署知情同意书。(6)符合临产诊断标准的初产妇。(7)整个孕期无妊娠合并症、并发症，ASA：I级。(8)产前未接受过穴位镇痛疗法或镇静药物治疗。以上条件需全部满足方可纳入。

    1.5 排除标准

    (1)不符合纳入标准者；(2)产妇或家属不愿接受、未签署知情同意书者；(3)产程中出现急产；(4)治疗部位有疤痕、感染等。符合以上任一条件需排除 ......