周家合 董洋 庞昆 马伟明 郝林 史振铎 姜波 贺厚光 韩从辉(通讯作者)

    (徐州市中心医院泌尿外科 江苏 徐州 221000)

    女 性 膀 胱 颈 梗 阻(FBNO，female bladder neck obstruction)常见于老年女性，发病率远低于男性膀胱出口梗阻，其在女性中的发病率约2.7% ～8%[1-2]。FBNO 的病因复杂，各种解剖或医源性因素影响阴道支撑、膀胱颈口及尿道改变都可能导致FBNO 的发生。2017 年1 月—2018 年12 月，徐州市中心医院泌尿外科共收治28 例FBNO 患者，现将诊断及治疗情况报告如下。

    1. 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者28例，年龄52～73岁，平均年龄(58.5±10.5)岁。所有患者均经过详细的病史询问、体格检查、彩超残余尿测定、膀胱镜检查及尿流动力学检查。患者均有不同程度的下尿路症状，所有患者均有尿线变细，25 例有明显排尿费力及尿不尽感，10 例多次行尿道扩张治疗无好转，5 例既往发作至少1 次急性尿潴留行导尿处理，1 例合并膀胱结石。患者病程4 月～5 年。超声残余尿80 ～450ml。膀胱镜检查所见：(1)膀胱颈后唇明显抬高、隆起或僵硬，呈现堤坝样外观，膀胱颈部粘膜呈环形狭窄，部分可见粘膜水肿改变；(2)不同程度的膀胱肌小梁及憩室形成。尿流动力学所见：(1)排尿时最大逼尿肌压力>20cmH2O；(2)最大尿流率<12ml/s；(3)排除尿道狭窄。

    1.2 方法

    患者取截石位，硬膜外麻醉或腰麻，采用F21.5 等离子电切镜，首先切除5 点～7 点膀胱颈后唇部位(切除过程中注意范围及深度 ......