裴刚

    (肃南裕固族自治县人民医院 甘肃 张掖 734400)

    肃南裕固族自治县隶属于甘肃省张掖市，是中国唯一的裕固族自治县，地处河西走廊中部、祁连山北麓，地处高海拔地区，一般海拔在2000 ～3500 米之间，属于高寒山地半干旱气候，且冬春季长而寒冷，境内大部分居民从事牧业生产活动，由于地处高寒地区，农牧民群众饮食结构中高蛋白、高脂肪饮食占比例较高，且不能够规律饮食，所以我县居民中胆道疾病发病率极高，据2011 年—2019 年手术患者比例分析，胆道疾病占所有手术患者的30% 左右，比例极高。

    我县属于典型的“少小”民族自治县，县域内东西长650公里，南北宽120 ～200 公里，人口3.7 万余人，由于是牧业地区，辖区内牧民群众居住分散，所以医疗资源配置也相对分散，县医院服务人口尽有2.2 万左右，服务半径小，业务发展相对迟缓，医疗设备配置较差，缺乏MRCP、胆道镜等胆道疾病必备的相关设备。

    肝外胆管结石是肝胆外科常见疾病，随着微创外科的不断发展，经腹直视下胆总管切开取石及胆总管探查的开放手术治疗逐渐被腹腔镜下胆总管切开取石、胆道镜探查及ERCP 等先进技术所代替，但是在大多数“老少边” 地区 ......