熊丽

    (清远市人民医院 广东 清远 511500)

    ICU 患者病情往往危重，进食功能、运动均受到很大影响，大部分患者无意识，无法正常进食，患者的饮食习惯被打乱，而且多属于应激状态，营养吸收能力差，自我能量损耗很高，而营养不良会导致蛋白质分解，体内蛋白质下降影响细胞组织的自我修复功能，特别是免疫功能和抗感染能力。ICU 患者的营养状况是临床非常重视的[1]。常规的静脉补液，无法支持患者的机体功能，需要辅助的营养来维持机体的正常运转，提高免疫力[2]。肠内营养可及时补充机体必须的营养物质，本文就ICU 患者早期肠内营养支持的干预措施进行综述，现报告如下。

    1.肠内营养的定义及喂养方式

    营养支持是由于各类原因无法进食需静脉补液或管饲途径补充营养物的措施，静脉营养是用于胃肠不能吸收营养物质的患者，而肠内营养(EN)是一种有效的营养支持方式，经胃肠道为患者提供身体所需要的营养物质及其它必须元素的营养摄入方式，减少肠内细菌异位，维持胃肠道正常运作和营养吸收，减少肝内胆汁积存。早期的肠内营养不仅可以改善患者的胃肠道功能，还可纠正代谢紊乱，防止感染，提升免疫力。有研究表明，将益生菌加入肠内营养液中可降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短在ICU 治疗时间，有些ICU 患者的胃肠功能并非完全丧失，可通过自身胃肠功能吸收营养，肠内营养是ICU 患者营养支持最重要的方式之一。肠内营养的途径包括口服和经导管输入两种，经导管输入方式较多，有鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管等等。鼻胃管是经鼻孔沿着食道进入胃，适用于短期喂养。若患者胃功能严重受损，反流严重和不能耐受经胃进食的可选择鼻空肠管或鼻直肠管 ......