秦壁松 柯宝毅 吴显培 胡巍

    (广西桂林市人民医院骨二科 广西 桂林 541002)

    随着我国人口老龄化加剧及快速交通工具的普及，跌伤及交通事故导致的颈椎过伸性损伤患者日渐增多 ，常见于50 岁以上合并有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄或后纵韧带骨化等病理基础的中老年患者，伤后病情轻重不一，多数情况下需积极的手术治疗才能解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性，以利脊髓功能康复，但对于轻症患者，选择保守治疗、减轻继发性损伤，也是适宜和必要的。本文通过回顾性分析2014 年5 月—2019 年2 月我院收治并获随访的45 例颈椎过伸性损伤患者的临床资料，分析临床治疗效果，探讨合理的诊治策略。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本组45 例，男性37 例，女性8 例，年齢34 ～78 岁，平 均57.1 岁。所有患者均有明确外伤史及脊髓神经损伤表现，致伤原因：跌伤22 例，交通事故14 例，高处坠落6 例，重物砸伤3 例。受伤至入院时间为2h ～12d，平均1.5d。其中41 例合并明显的颅面部皮肤挫裂伤或擦伤，4 例伴有四肢骨折，2 例患者伴有颅脑损伤；31 例伤前有轻度颈肩

    痛、手麻等颈椎病症状，伤后出现新发的脊髓神经损伤症状，其余14 例伤前无明显临床症状。入院后行行颈椎正侧位X 片、CT 及M R I 检查，其中11 例X 线片显示发育性椎管狭窄，即椎管与椎体的矢状径比值小于0.75，31 例有明显颈椎退行性改变；CT 提示9 例后纵韧带骨化；MRI 显示所有病例均有不同程度的椎间盘变性、突出，29 例受压节段脊髓信号改变，31 例椎前血肿，27 例椎间盘损伤、前纵韧带断裂；16 例患者影像学上有颈椎骨折或骨挫伤征象 ......