古琳 陈开林 罗经文 金黎 刘昱兵 丁峰

    (华中科技大学协和深圳医院胸外科 广东 深圳 518052)

    肋骨骨折是最为常见的胸部外伤;疼痛为主要的临床症状，部分患者合并有肺挫伤、血胸、气胸等合并损伤，另外，多根多处肋骨骨折(连枷胸)是严重的胸部创伤,部分伴有胸壁浮动及反常呼吸，病死率可达15%以上[1]。对于肋骨骨折对位对线好,胸廓稳定的患者可采取胸带或胸部护板固定等保守治疗方法。但对于骨折错位较为明显，且同时合并有血胸、气胸及肺挫伤等合并症，虽采取非手术治疗也可治愈，但治疗周期较长,患者要限制日常活动及需要忍受较长期的疼痛,容易对患者的心理与生理均构成严重的影响，从而导致患者出现肺部感染、胸膜增厚及骨折愈合欠佳等并发症[2-4]。随着爪型肋骨接骨钛板等多种新型肋骨内固定材料的面世,，手术治疗已成为肋骨骨折主要的治疗方式,并且随着ERAS 理念的普及，肋骨内固定术日益精准和微创化，手术可明显减轻患者疼痛，较少肺部并发症，同时可同期处理血气胸等情况[5]。然而,目前的手术方式均面临以下几个问题:定位不准确，较长的皮肤切口，从而导致胸壁肌肉及肋骨附着处肌肉过多离断。术前超声精准定位，可完美精确的在体表处标记出骨折位置，从而选择最为科学的手术切口完成手术，缩短手术时间，加快患者术后康复。本研究自2017 年8 月—2019 年8 月医院胸外科收治的多发肋骨骨折患者28 例，行高频超声定位，根据定位情况设计科学小切口，再行小切口手术行肋骨骨折内固定，结果临床效果满意。现将临床经验总结并报道如下

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年8 月—2019 年8 月本院收治的多发肋骨骨折患者28 例 ......