李海涛 庞勇

    (重庆医科大学附属南川人民医院普外科 重庆 408400)

    1.临床资料

    患者女性，75 岁，因“突发腹痛伴肛门停止排气、排便3 天”急诊来我院。既往：体型消瘦，余无特殊。生育3 个子女。体检：腹部平坦，中下腹压痛，无腹膜炎体征。肠鸣音亢进，约9 次/分。肛查：未及包块，无血染。Howship-Romberg 征(+)。我院 CT 提示右侧闭孔疝，见图1。急诊行全麻下腹腔镜探查术，术中见：小肠轻度水肿扩张，回肠疝入闭孔内，腹腔镜下肠钳牵拉嵌顿肠管，嵌顿较紧，困难复位后见回肠距回盲部40cm 处可见一大小约2cm 破口，见图2，吸尽肠内容物，3 ～0 Prolene 线荷包缝合疝环，3～0可吸收线连续缝合小肠破口，浆肌层连续加强缝合，大量生理盐水冲洗腹腔，盆底放置引流。术后因患者发病后进食量少加之腹腔污染，术后短时间少尿、肾功能不全，经积极补液、利尿后，术后第2 天尿量逐渐恢复正常 ......