钟丽梅

    (右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000)

    乙型肝炎病毒会对人类的机体健康造成威胁，经调查显示，2000 年全球慢性乙型肝炎病毒感染者在3.5 亿左右，每年因乙型肝炎死亡的人数则在100 万以上[1]。慢性乙型肝炎是患者受到乙型肝炎病毒感染所致，患者疾病发生后，若不能得以有效的治疗干预，则疾病可进展为肝硬化、肝脏衰竭等的情况，严重者会出现原发性肝癌的情况[2]。目前，临床主要是采用抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节、抗病毒等方法进行治疗，其中抗病毒是治疗的关键[3]，但是抗病毒治疗，其费用高、疗程长、不良反应发生率高，使得部分慢性乙型肝炎患者会怀疑抗病毒治疗的效果，丧失治疗的自信心，出现依从性降低的情况，从而降低治疗的效果[4]。本文主要对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性研究进展，综述如下：

    1.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的意义

    持续为慢性乙型肝炎患者实施病毒复制药物治疗，可将肝硬化、肝脏失代偿、肝细胞癌等并发症的发生率降低，促进患者生存质量的改善，将其存活的时间延长[5]。目前，慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物主要可分为核苷酸类似物、干扰素这两种，其中核苷酸类似物具有不良反应发生率低、效果好、使用方便等特点，已经是慢性乙型肝炎治疗的首选方案，常用的药物包括替诺福韦、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定等，但是其治疗的周期较长，可能出现病毒变异或耐药等的情况，且随着患者治疗时间的延长，其细菌耐药变异可能会有所增加，部分患者会因为擅自减量或停药，而导致药物治疗效果降低，病情反弹，甚至出现疾病恶化的情况[6]。

    2.依从性的定义

    依从性也可称之为遵医行为，是指患者的饮食、用药、生活方式等与医嘱的一致性，主要可分为完全依从：即可规范对医嘱遵守，如期执行；部分依从：因故不能较好的完成，存在医嘱内容执行遗漏的情况[7]；不依从：擅自对医嘱更改 ......