曹保卫 赵秋燕 欧发邦 覃学美 凌永勤

    (来宾市人民医院心血管内科 广西 来宾 546100)

    据有关资料显示[1]，每年死于冠心病的患者数量高达千万，该病发病率、死亡率均处在各类疾病的前列。一旦发病可导致心绞痛、心律失常和心衰等情况，且老年患者常伴随基础性疾病，使得治疗难度大大增加。冠脉介入属于内科一种有效治疗方案，有着花费小、风险低、微创等多种优点，受到了临床广泛认可[2]。传统经桡动脉路开展冠脉介入时采取单导丝入桡动脉，再经造影导丝入指引导管，部分患者受桡动脉小、弯曲或痉挛导管等因素影响无法顺利通过前臂断血管，进而导致手术失败，而术中应用双造影导丝经指引导管的方法能有效避免上述问题，确保手术顺利完成。本文就双造影导丝通过指引导管在冠脉介入中的应用展开综述，内容如下。

    1.老年冠心病特点

    冠心病老年患者主要为冠脉复杂病变，常常是多支病变。冠脉造影显示狭窄度严重，且供血范围较广，存在较多的侧支循环。冠心病有关危险因素包含性别、年龄、家族史和高胆固醇血症。龙邦媛[3]等对冠心病患者共128例的冠脉造影结果开展分析，结合其年龄划分成老年组与非老年组两组，冠脉造影结果显示老年中两支、三支病变者占比高达76.1%，同时狭窄度>99%患者占比为59.7%，对老年组的冠脉造影结果开展Logistic 多元分析显示，危险因素主要为性别、年龄、家族史与高胆固醇血症。冠心病老年患者主要为多支病变，同时冠脉造影显示冠脉病变程度比中青年患者更重，循环较多，而多支闭塞原因为病程较长，再加上慢性缺血刺激生成了侧支循环，张慧敏[4]研究显示，冠心病老年女性患者在冠脉造影中有着较高的病变阳性率，同时冠脉造影显示严重度较重。

    2.冠脉介入发展历程及治疗指征

    经皮冠脉介入(PCI)指的是通过心导管技术将狭窄或者闭塞冠脉管腔充分疏通，最终达到改善心肌血流灌注目的的一项治疗手段[5]。1844 年，Bernaerd 首次完成了导管插入动物心脏。1929年，德国Forssmann医生首次把一根尿管从自己肘静脉插入，通过上腔静脉输送到右心房，拍摄下医学史上首张心导管胸片，开创出人类心导管技术的先河。于此基础上，先后出现了右心导管与左心导管术 ......