夏添

    (重庆市沙坪坝区陈家桥医院麻醉科 重庆 401331)

    阿片类药物是现代麻醉不可缺少的组成部分，在急慢性疼痛治疗中发挥着不可替代的作用。然而，随着临床应用和基础研究的不断深入，人们发现阿片类物质除了镇痛作用外，还激活了促进机体损伤的机制，导致机体对有害刺激的敏感性增加，称为阿片类药物诱发的痛觉过敏(opioid induced hyperalgesia，OIH)[1]。临床常用的阿片类药物可诱发OIH，疼痛的变化与原发性疾病的进展无关，阿片类药物剂量的增加会加重疼痛。术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain，CPSP)是指由手术或外科创伤引起的慢性疼痛，需要比正常组织更长的时间才能愈合[2]，也就是说，引起刺激性损伤的损伤已经愈合，但不能用疾病或炎症来解释的疼痛仍然存在。CPSP 最常见于乳房切除术、截肢术、心脏手术等[4]。随着对OIH 研究的深入，近年来OIH 与CPSP 的内在联系引起了临床工作者的关注。已有研究发现[5]，OIH 可能有助于CPSP 的发展，是CPSP 发展的潜在危险因素。基于此，本文结合国内外文献，对术后OIH 的发生机制及其与CPSP 的关系作一综述。

    1.OIH 研究概况

    有动物实验和临床研究证实了OIH 现象[3] ......