王伟

    (上海市松江区方松街道社区卫生服务中心 上海 201620)

    糖尿病是一组由遗传和环境因素的复合病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所致。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱[1]。根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation，IDF)发布的糖尿病概况[2]，2017 年全球糖尿病患者总人数约4.25 亿，糖尿病相关医疗花费达7270 亿美元。我国成人糖尿病患病人数约为1.14 亿[3]。2 型糖尿病患者占所有糖尿病的90%～95%[4]。随着国家医疗改革的深入，分级诊疗及慢性病管理政策逐渐完善，社区等基层医务人员在2 型糖尿病患者的血糖管理上扮演着越来越重要的角色。

    POCT 血糖仪，因其体积小、操作简单、检测时间短、取血痛苦小等优点，广泛用于患者居家血糖监测、社区门诊快速检测、及住院床边检测[2，5]。因此，了解患者POCT 血糖仪的使用现状，并针对性地普及糖尿病知识与培训POCT 血糖仪操作、进行POCT 血糖仪质量管理，对社区患者血糖管理有重要作用。通过查阅近3 年上海社区2 型糖尿病患者血糖监测及血糖仪的质控文献，结合笔者自身多年社区工作的临床与管理经验，分析当前患者血糖测量中的问题，为社区2 型糖尿病患者的血糖管理提出合理的建议。

    1.患者自身因素

    1.1 患者糖尿病知识缺乏

    有研究者认为上海市云松社区249 例中老年2 型糖尿病患者血糖监测维度得分(54.54%)最低，与患者对血糖监测的重要性及必要性认识不够有关[6]。对川沙社区卫生服务中心114例糖尿病患者在原治疗方案基础上增加健康教育并观察6 个月，结果显示：大部分患者对糖尿病认识不足而直接影响了治疗效果[7] ......