庞文彬

    (贵州省黔南州福泉市第一人民医院外一科 贵州 福泉 550500)

    21 世纪以来，随着新材料的出现和假体设计的不断改进，外科技术的不断成熟，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗严重骨关节炎被公认为效果肯定的治疗方法，其15 年成功率已超过90%[1]，尤其是对终末期膝关节关节炎具有良好的临床疗效，能够有效地缓解疼痛，矫正膝关节畸形，恢复膝关节功能[2]，而严重的内外翻畸形、屈曲挛缩及强直膝患者，常常有胫骨平台严重的骨缺损，术中修复骨缺损、建立正确的假体力线，恢复假体和宿主骨界面的稳定性至关重要[3]。特别是在骨关节炎内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损病变，内翻畸形的矫正、骨缺损的处理及保持膝关节足够的稳定性仍然是临床中的难点，软组织平衡及截骨难度较大。2019 年8 月，我院采用TKA 术中应用可调式偏心髓腔延长柄治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损1 例报告，效果显著，早期临床疗效满意，报告如下。

    1.临床资料

    1.1 一般资料

    患者，男，67 岁，“双膝疼痛、肿胀伴活动受限8 年”为主诉入院。双膝关节行走使疼痛明显，多为隐痛及钝痛，活动过度、天气变化时，伴有关节肿胀不适，休息后可有部分缓解，偶可感关节活动时有响声及关节交索，无寒战高热、低热盗汗等。糖尿病史15 年，现自行注射胰岛素治疗；心律失常病史10 年，间断服用稳心颗粒治疗，自述效果尚可；因关节痛长期口服“正痛片”对症治疗 ......