李慧敏 铁玉华 黄楠 朱海林 张淑红

    (酒泉市第二人民医院中医科 甘肃 酒泉 735000)

    天疱疮是一种由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病，其特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性的水泡或者大疱，容易破溃，形成溃烂，尼氏征阳性。其治疗目的在于控制新皮疹的发生，防止复发。糖皮质激素等免疫抑制剂的合理使用是西医治疗首选方法，但此病容易复发，中医治疗结合辨证采用不同分型采用不同的方药进行治疗，但因病程治疗时间长，医生诊疗水平层次不齐，患者长久口服中药的依从性欠佳，中途停药的患者不计其数，导致此病缠绵难愈。初期我们按常规治疗，患者有效，但效果缓慢，通过临床观察，我们将毫火针、掀针、艾灸的介入治疗中，取得了很好的治疗效果，为治疗此病提供了很好的临床治疗思路，可供同事借鉴，商榷。以下为治疗的1例比较典型的临床病例以供同道参考。

    1.病例资料

    患者性别：男，年龄：41 岁，婚姻状况：未婚，职业：居民，民族：汉族，发病节气：立夏，入院时间：2019-08-09 11:58，病史陈述者：本人，记录时间：2019-08-09 17:45，主诉：全身褶皱部位红斑、渗出、糜烂伴瘙痒反复发作20 年，加重2 月。

    1.1 现病史

    患者自诉于20 年前无明显原因颈后部出现片状红斑，其上可见少量黄豆大的水疱，疱壁薄，疱液浑浊，易破溃，伴瘙痒，就诊于私人诊所考虑“湿疹”，给予对症治疗(具体药物及剂量不详)，症状好转，此后数年上述皮损渐累及全身褶皱部位，双侧腋窝、肘窝、腹股沟、阴囊、腘窝，四季均有发病，夏季因出汗较多而病情加重，或进食辛辣刺激食物后皮损加重，自觉瘙痒、灼热，有腥臭味。反复就诊于省某医院、私人诊所，均诊断为“湿疹”，给予口服及外用药物(服用药物及剂量不详)，未见明显好转，症状反复。3 年前上述皮疹范围较前明显扩大，瘙痒剧烈，行相关检查后诊断为“家族性良性慢性天疱疮”，给予泼尼松60mg/d、米诺环素及外用激素药膏(具体药物及剂量不详)，同时自行就诊于个体诊所口服中药调理，皮损渐好转，因顾虑糖皮质激素副作用，2 月后自行停药 ......