吴海云 陈河 钟声亮 张斌

    (北海市卫生学校附属医院 广西 北海 536100)

    鼻中隔偏曲是常见的鼻腔结构畸形，常需要手术治疗，鼻中隔穿孔是鼻中隔偏曲手术的常见并发症之一。鼻窦炎的发生与鼻中隔偏曲密切相关[1],慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲的患者常需要行鼻窦鼻中隔联合手术，以期达到满意的临床疗效[2]。慢性鼻窦炎围手术期使用鼻用糖皮质激素已经得到广泛的认可，但鼻用糖皮质激素会减少鼻腔黏膜胶原纤维的合成，从而降低鼻中隔黏膜对软骨的保护作用[3]，因此手术后长期使用鼻用糖皮质激素是否增加术后穿孔的发生，引起临床的疑虑。有报道[4]认为对变应性鼻炎(AR)合并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术时，术后2 周开始使用鼻用糖皮质激素至少4 周直至症状明显改善不会增加出现穿孔的机率，但是慢性鼻窦炎手术后需要连续使用鼻用糖皮质激素常达数月之久，使用鼻用糖皮质激素是否会增加穿孔发生率仍值得探讨。我们通过对行鼻内镜鼻窦鼻中隔同期手术患者术后使用鼻用糖皮质激素的追踪研究，观察鼻窦鼻中隔联合术后使用鼻用糖皮质激素与鼻中隔穿孔关系，以期为临床提供有价值的参考。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018 年1 月—2019 年9 月间，因鼻窦炎合并鼻中隔偏曲行鼻窦鼻中隔联合术患者82 例为研究组，其中男55例，女27 例，年龄14 ～77 岁，平均(45.22±16.10)岁，术后均连续使用鼻用糖皮质激素时间3 个月以上；选取单纯鼻中隔成形手术患者54 例为对照组，其中男37 例，女17 例，年龄14 ～75 岁，平均(40.20±14.95)岁，全部病例随访6个月。除收集患者一般信息外，完善并记录术前检查资料：包括鼻窦冠状位及轴位CT、内镜检查资料。两组患者的性别分布无统计学差异(P=0.521 >0.05)。两组患者的平均年龄无统计学差异(P=0.0698 >0.05) ......