何凌宏 章莹莹 梁伟纲

    (云南省德宏州人民医院麻醉科 云南 芒市 678400)

    甲状腺手术出现喉返神经损伤是一种常见手术并发症，能给患者造成声音嘶哑、甚至呼吸困难、窒息等症状。为避免神经损伤，近年来外科采取术中神经监测(intraoperative neuralnonitoring，IONM)来定位和监测喉返神经功能，以及时判断是否有神经损伤[1]。而此项技术能否顺利实施的关键因素之一便是麻醉诱导用药的合理性和插入专用气管导管的精确性，以及术中合理的麻醉管理。现将我院开展此项技术的麻醉管理总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2017 年10 月—2020 年3 月的择期行甲状腺手术的病例60 例，年龄23 ～71 岁，体重48 ～65kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。所有病例选用专用新型甲状腺神经监测导管，男性选择ID 7.0 号～8.0 号，女性选择ID 6.0 号～7.0 号。患者选入排除标准：术前喉镜检查声带活动异常者，有严重心、肺及神经系统等疾病者。

    1.2 麻醉方法

    患者入室建立上肢静脉通道，输入钠钾镁钙葡萄糖(输注速度为6 ～8ml·kg-1·h-1)，监测血压、心率、心电图、血氧饱和度、七氟烷浓度、呼末二氧化碳等 ......