孟晨

    (苏州市立医院病案统计室 江苏 苏州 215000)

    病案首页集合了住院患者的各种主要信息，医院的统计数据主要来自于病案首页，病案首页信息录入的完整性和真实性，是病案整体质量的体现，也是整个医院医疗信息质量的体现，反映出的是医疗机构的病案管理水平[1,2]。因此，必须正确录入各项资料，使病案首页信息录入的质量达到一定的水平，保证内容和格式的准确、规范，不仅能反映出医院的管理水平，也能一定程度反映出医院的诊疗实力。病案首页信息录入若存在错误，会直接影响到医疗数据统计的准确性[3,4]。为进一步提高病案首页录入质量，本文简要探讨了病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果，以供参考。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    我院在2019 年实施病案首页质控改进措施。资料来源于2018、2019 年下半年我院住院患者病案首页，按照10%的比例采取随机抽查法 ......