陈战瑞

    (广西医科大学第一附属医院风湿免疫科 广西 南宁 530021)

    布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患的变态反应性疾病[1]，临床表现广泛多样，而其引起的脊柱炎、骶髂关节炎亦见于各种疾病，缺乏特异性，易于漏诊、误诊。本文回顾分析一例布鲁氏菌病患者的临床资料，希望加深临床医生对布鲁氏菌病的认识，做到早诊早治，改善预后。

    1.病例资料

    患者，男，19 岁，高中学生，2019 年5 月20 日因劳累、受凉后出现左侧臀部疼痛，呈“抽筋样”疼痛，无放射至其他部位，无明显腰痛症状，疼痛晨起时明显，活动后疼痛可缓解，疼痛可忍受，不影响睡眠及日常活动，否认有四肢关节肿胀、活动受限和关节畸形，未予就诊和治疗。5 月28 日无明显诱因下出现畏寒，自觉“发热”，当时未测体温，未予重视；6 月2 日运动后出现畏寒、发热，体温39.6℃，伴头晕、纳差、乏力、夜间盗汗等不适，遂至当地县人民医院急诊科就诊，予药物退热、补液(具体药物不详)等处理，体温可缓慢下降,并降至正常，头晕、纳差、乏力症状明显好转，仍有夜间盗汗、臀部疼痛等不适。6 月12 日出现畏寒、发热，体温峰值达39.8℃，并出现右侧臀部疼痛，性质同左侧，可忍受。因反复发热伴有双侧臀部疼痛，于2019 年6 月27 日至我院门诊就诊，检查白细胞计数8.63×109/L，血红蛋白124g/L，血小板计数356.40×109/L，血沉45mm/h，C 反应蛋白26.6mg/L,免疫球蛋白G 17.20g/L ......