杨文琳

    (广东省中医院大学城医院手术室 广东 广州 510006)

    主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜病变的常见类型，多发于老年人群[1]。其病因是血流受阻导致血液无法正常进入主动脉，心脏泵出的血液无法满足身体所需，引起全身脏器供血不足、心力衰竭、猝死，威胁患者生命安全。手术是临床治疗主动脉狭窄的首选治疗手段，主动脉瓣置换术是以往临床治疗心脏瓣膜疾病的“金标准”[2]，但是主动脉瓣置换手术属于大型手术，手术风险高，术中容易出现心脏破裂、恶性心律失常、出血、肝功能衰竭等严重并发症。经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valimplantation，TAVI)是建立在介入学科及超声诊断科基础上的新型心血管手术方式，临床主要用于治疗主动脉关闭不全、重度主动脉狭窄类疾病患者。经介入导管将人工心脏瓣膜置入主动脉区，替代瓣膜功能，延长患者生命。无需开胸、体外循环，为诸多不能进行开胸手术治疗的高危患者提供了新方法。其治疗效果、手术优势也获得了心血管疾病专家、患者及其家属的认可，具有广阔的应用前景。

    1.经导管主动脉瓣膜置换术的历史和现状

    经导管主动脉瓣植入(transcathe-ter aortic valve implantation，TAVI)，又称经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)，经左心室心尖、股动脉送入介入导管，再将支架瓣膜沿介入导管送入主动脉瓣区，代替主动脉瓣发挥瓣膜功能。TAVI 手术于2002 年法国第一次试验成功，得到了广大医务工作者的认可，得到了迅速发展，目前在全球完成了上百万手术，成为欧美国家治疗TAVI、主动脉关闭不全的主要手术方案。明确手术适应症、禁忌症，合理选择手术时机、手术入路方式，对患者进行详细的术前评估，加强围手术期护理干预对优化手术治疗效果、促进术后康复有积极作用。随着临床对TVAI 技术的不断深入研究和改进，TVAI 安全性、有效性得到越来越多的证据支持[3]。

    2.经导管主动脉瓣置换术的护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前访视 术前1d 主治医师、麻醉医生、心理医生、巡回护士对患者进行术前访视，询问患者症状、情绪、饮食、生活情况 ......