周昌伟 匡红梅

    (德宏州人民医院 云南 德宏 678400)

    近些年因为体检的普及以及高分辨率超声、增强CT 等技术的普及，关于甲状腺乳头状癌的检出率得到了明显的提高，这也间接提高了该疾病的确诊率，大多数患者最初发病时都是以甲状腺微小乳头状癌为主[1-2]。虽然甲状腺微小乳头状癌患者的预后相对较好、死亡风险较低，但是临床中仍然发现其存在经较高的颈部淋巴结转移风险，在一些统计研究中认为甲状腺微小乳头状癌发生侧颈淋巴结转移率15%～65%，所以对于甲状腺微小乳头状癌患者是否需要进行淋巴结清扫仍然存在争议[3-4]。近些年临床中有许多的争议，例如部分临床影像学并没有证实颈侧区转移患者是否需要接受预防性的侧颈淋巴结清扫治疗。临床中对于选择性侧颈淋巴结清扫与中央区淋巴结清扫并不相同，其会涉及到切口瘢痕、局部组织创伤、感觉神经功能丢失以及手术并发症等问题，这一些都会直接影响患者的外观以及生活质量。中央区淋巴结一般被认为属于甲状腺乳头状癌首先会累及到的淋巴结，所以也有许多研究者认为对于甲状腺微小乳头状癌患者应当采取预防性的侧颈淋巴结清扫治疗或者是实行III区淋巴结清扫治疗。对此，为了更好的验证上述治疗的必要性，本文以我院部分患者为例 ......