龚海霞 万先文 叶玲玲

    (南昌大学第一附属医院麻醉科 江西 南昌 330006)

    颅内动脉瘤夹闭术是临床颅内动脉瘤常见的治疗方式，术后苏醒期患者常因麻醉变浅气管内插管刺激极易出现血流动力学波动、呛咳反射及躁动，导致颅内压急剧升高，手术部位再次出血甚至动脉瘤夹脱落，造成灾难性后果[1]。研究显示，罗哌卡因与利多卡因气管表面麻醉均可明显抑制插管应激反应[2]。本研究拟探讨1%盐酸罗哌卡因气管表面麻醉在颅底动脉瘤夹闭术苏醒期中应激反应的影响，现将结果报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年1 月—2020 年6 月在本院行颅内动脉瘤夹闭术患者75 例，年龄18 ～65 岁，随机分为R 组(罗哌卡因)、L 组(利多卡因)、C 组(生理盐水)，各25 例。75 例患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经医院医学伦理委员会批准和病人及家属知情同意，签署麻醉风险告知同意书。

    纳入标准[3]：①患者分级根据美国麻醉医师学会(ASA)分级在I ～II 级；②Glasgow 评分14 ～15 分；③Cormack-Lehane 喉镜暴露分级Ⅰ～Ⅱ级。

    排除标准[4]：①心血管疾病；②呼吸功能不全；③糖尿病；④肝肾功能不全；⑤血管活性药物、精神类药物使用史。

    1.2 方法

    患者入室开放静脉通路 ......