董朝侠 陆占伏 田强 马浩亮(通讯作者)

    (宁夏医科大学附属银川市中医医院内分泌科 宁夏 银川 750001)

    1.病因病机

    CAA 根据其临床表现及体征，可归属于中医的“虚劳”、“血证”、“髓劳”、“髓枯”等范畴。《内经》云：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”，《类证记载》：“凡虚损起于脾胃，劳祭多起于肾经”，说明虚损因精气内夺引起，与脾肾关系为密切，脾居中焦，中焦受气取汁，变化而赤，是谓血，肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》中指出，“虚劳里急，悸，衄”，“虚劳里急，诸不足”等，并有“肾不生则髓不满”、“肾之精气，生养骨髓”、“精血同源”等对家名言，脾肾亏虚可导致血生化乏源则可见一系列气血不足之象，故本病病变部位在骨髓，因精气内夺而引起，虚劳损及于肾，必影响多脏腑阴阳。因此临床上本病多表现为虚证，也可见虚中夹实，故脾肾亏虚、阴阳俱损为本病的基本病机。

    2.马浩亮主任医师“脾肾同治，阴阳并举”治疗CAA

    脾胃乃气血化生之源泉，而肾为脏腑之本，十二经脉之根，肾精充盛，则脏腑之精气充足。论脏腑及经脉之气，皆以元气为根，而元气又乃诸气之本。马浩亮主任医师认为，故治疗AA，必须保护先天肾中之精气；肾藏精，为人身阴阳之根本，精足则气血充、身体健。故治疗以“脾肾同治，阴阳并举”为基本大法，本着急则治其标，缓则治其本的原则，并观其脉症，随证加减。

    马浩亮主任医师自拟“再障系列方”治CAA，其基础方为：党参、炒白术、陈皮、姜半夏、炒山药、炒薏苡仁、吴茱萸、仙茅、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、益智仁、黄精、鸡血藤、红参、仙鹤草、广藿香、白茅根、砂仁、鸡内金、山楂、六神曲、麦芽 ......