唐红

    (沭阳县中医院药剂科 江苏 宿迁 223600)

    在新医改形势下，我院药学服务提倡“以患者为中心”，安全合理用药的药学服务理念[1-2]。我院住院药房通过审核医嘱对临床用药的过程进行事前干预，在医嘱审核中对可疑处方主动与医师进行及时沟通并拟定解决方案。对临床用药中存在问题成功干预的情况有很多，但同时也存在未成功的情况，针对特别的案例我们进行了疑义处方个案分析。下面是我院住院药房在处方审核过程中对临床用药进行事前干预的实践与体会：

    1.住院药房处方审核过程拦截的疑义处方

    1.1 合理的重复用药

    重复用药是医嘱审核中需要重点关注的问题。有一些医生对药品信息了解不足，一些药名不同但是作用机制相同，比如呋塞米与氢氯噻嗪，均是袢利尿剂；比如十一酸睾酮与甲睾酮，均是雄性激素类药物。一些药名相同但剂型不同的药物，比如对乙酰氨基酚栓与小儿氨酚黄那敏颗粒中存在的对乙酰氨基酚成分等。多数情况下，经药师提醒，医生会接受药师的意见，及时修改处方。我们也会遇到特殊的重复用药的情况，应特别关注。我们对个别的案例进行个案分析，详细情况如下：

    处方1：患者女，79 岁，临床诊断：白内障NOS。使用药物：妥布霉素地塞米松眼膏0.1g/10.5mg 滴眼，妥布霉素地塞米松滴眼液0.1ml 滴眼qid，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液0.1ml 滴眼 qid。

    药师指出，该处方有重复用药之嫌，同一种药物不同的药物剂型，不必要重复开具。同时，该患者属于高龄患者，用药应谨慎并应相应的减少剂量，两种剂型同用反而加大了给药剂量，此用法不适宜。

    医生认为，白内障患者多为老年人，正常使用典必殊的用量是0.1g/10.5mg 6 次/d ......