张华伟

    (长宁县中医医院重症医学科 四川 宜宾 644000)

    多发伤在平时和战时均很常见，其定义为人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，ISS 评分>16，定义为严重多发伤[1]，严重多发伤患者并休克后出现生理功能紊乱和机体代谢失调，出现低体温、凝血功能紊乱、酸中毒被称为“致死性三联征”[2]。一旦出现，病死率高。第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重症医学科曾成功救治多发伤伴致死性三联征1 例，现将诊治经过及体会总结报道。

    1.病史资料

    患者，男，42 岁，因“高处坠落致全身多处伤3h”入院。患者及家属诉2016 年4 月15 日14:30 左右患者在距地面10 米高处进行塔吊拆除工作，患者脚踩物体突然断裂，致10 米高处坠落地面，双下肢及腰背部着地，具体情况患者不能回忆，伤后患者即感双下肢，腰背部及胸腹部疼痛难忍，无法站立，感头昏头痛，恶心呕吐，感心慌气短，无明显呼吸困难。入院查体：体温：36.6℃，脉搏：153 次/min，呼吸：26 次/min，血压：88/56mmHg，生命体征极不稳定，一般情况差。专科检查：GCS 15 分，神志淡漠，查体欠合作，对答基本切题。平车推入，记忆力，计算力、定向力粗测较差。左侧下眼睑稍肿胀，左侧睁眼困难，双侧耳部未见血液溢出。颈软无强直，克氏征(-)，布氏征(-)；双侧瞳孔等大形圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏；颅神经查体(-) ......