舒杭 任仕强

    (绵竹市精神病医院精神科 四川 绵竹 618200)

    1.病例

    患者女，52 岁，汉族，农民，因“缓起情绪低落2 年，加重伴自杀意念1 月”入院。既往体健。家族史无特殊。入院体格检查未见明显异常。入院诊断为：重度抑郁发作，不伴精神病性症状。入院后，所完善检查显示：血常规、大便常规、血生化、心肌酶、感染标志物、腹部彩超、脑电图、头部CT 均正常；电解质血钾3.07mmol/L，尿常规白细胞+++、蛋白质±，心电图示“窦性心动过缓，P58 次/分”。予“舍曲林(最大量100mg/d)、喹硫平(最大量100mg/d)”治疗五天后，患者自杀意念强烈且出现自杀行为一次，因考虑患者病情严重且药物治疗起效较慢故改为MECT 治疗。术前除胆碱酯酶浓度外等其他各项常规检查指标正常。入院第六天禁食6h、禁水2h 后根据患者体重，按照丙泊酚1.0mg/kg、复合琥珀胆碱1.0mg/kg 剂量标准进行静脉全麻后，严格遵照治疗常规进行首次MECT 治疗。操作完毕后立即予控制性正压通气，同时监测心率为130 ～140 次/min，持续约30 秒后降至约90 ～100 次/min，血氧饱和度为98%。10min 后 ......