陈俞铭 任仕强

    (绵竹市精神病医院 四川 德阳 618200)

    1.病例

    患者，男，43 岁，因“饮酒20+年，言行异常1+年，情绪低落1 月”入院，诊断为“①使用酒精引起的精神和行为障碍；②抑郁状态”。入院后予以劳拉西泮预防戒断反应、补充B 族维生素、氟西汀20mg/日(盐酸氟西汀胶囊，苏州中化药品工业有限公司，20mg/粒)改善抑郁情绪。

    使用氟西汀的第4 天，患者情绪抑郁情绪有所改善，无手抖、出汗等酒精戒断反应，但查体发现患者右侧眼球震颤并右侧瞳孔扩大(约5mm)，无其他躯体不适症状，神经系统检查未见明显异常。完善头颅CT 未见异常。

    使用氟西汀的第5天，患者右侧眼球震颤并右侧瞳孔扩大(约5mm)无改善，仍无意识障碍及躯体不适症状，请神经内科完善会诊后不考虑神经系统疾病。考虑为氟西汀所致药物副反应，故停用氟西汀胶囊。

    停用氟西汀第1 天，患者右侧眼球震颤并右侧瞳孔扩大(约5mm)无缓解 ......