杨育新 谢楠 孟怀聪 许彦丽

    (1 师宗县人民医院普外科 云南 曲靖 655000)

    (2 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 云南 昆明 650101)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，E RA S)提出已近十余年，其理念最早由丹麦学者Henrik Kehlet 率先提出，其主旨为外科医师应在围手术期应用各种方法及手段来降低患者机体术后的应激反应，并最大程度减少术后并发症，缩短患者诊疗时间，尽可能加速术后康复[1]。当患者在围手术期时，机体处于过度应激模式，应激反应重，程度深，因此尽可能利用各种手段及方法阻断或抑制患者应激信号的传导，减轻患者身心负担，加快康复[1-2]。研究发现，该理念的安全有效，但肝胆胰系统疾病较为复杂，患者多有合并症或者肝脏损伤以及术后并发症，因肝胆胰外科大手术后的ERAS 研究起步较晚，相关的研究及文献报道较少，多停留在不同医师的少量实践及经验层面[3-4]。通过对比分析我院2010 年1 月—2018 年1 月普外科及肝胆科所收治的112 例行肝胆胰外科手术患者，系统评价ERAS 理念用于在肝胆胰外科手术中的临床应用效果及安全性。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2010 年1 月—2018 年1 月所收治的112 例行肝胆胰外科手术患者。主要为肝脏切除(肝段或肝叶)胰腺部分切除、胰腺囊肿等对患者损伤较大手术。将112 例患者按围手术期的治疗情况分组，其中纳入ERAS 组患者为52 例(男27 例，女25 例)，年龄31 ～76 岁，平均(54.14±21.33)岁；按照传统治疗模式的对照组患者为60 例(男31 例，女29 例)，年龄33 ～78 岁，平均(56.38±23.74)岁，所有手术均在同组医生主导下实施。两组患者在性别、年龄方面，差异均无统计学意义，P >0.05。

    1.2 纳入与排除标准

    (1)所有患者术前均经影像学及实验室检查诊断明确，为肝胆胰系统外科疾病，且患者无相关系统手术史；(2)所有患者均经系统性评估，检查其心肺功能及肝肾功能等，无明确手术禁忌证；(3)排除有严重心肺功能的患者 ......