罗志珍 向梅 刘瑾 王海燕

    (云南省滇南中心医院 云南 红河 661199)

    急危重症胰腺炎是多种原因导致胰腺组织自身消化和坏死出血为特征的急性炎症性损伤。急性腹痛为绝大多数患者的首发症状，疼痛剧烈而持久，呈持续性绞痛，阵发性加剧，常伴发热、恶心、呕吐及腹胀，肠鸣音减少或消失，伴胰性胸腔积液、腹腔积液、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症。病情进展迅速、凶险，并发症重，死亡率高[1]，如不及时抢救和有效干预，严重危及生命。通过典型的临床症状(急性、持续中上腹疼痛)、病史、血清淀粉酶或脂肪酶超过正常值上限3 倍、辅以尿淀粉酶、X 线腹部平片、腹部超声及腹部CT 扫描即可确诊[2]。及时抢救、正确有效的干预，大大降低严重并发症的发生。我科(消化内科)自2019 年1—12 月年通过对收集的67 例急危重症胰腺炎，给予及时的抢救和有效的干预，大大控制和降低严重并发症的发生。现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集的67 例急危重症胰腺炎患者，诊断均符合中华外科分会胰腺炎病学组有关诊断标准[3]。年龄16～89岁，首次发病22例，再次发病45例；进油腻食物20例，过度进食18例，胆道疾病15例，饮酒11 例，药物诱发3 例，首发症状均为急性腹痛，疼痛剧烈而持久，呈持续性绞痛，阵发性加剧，腹胀，肠鸣音减少或消失，伴胰性胸腔积液、腹腔积液、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症。腹部超声、腹部CT 检查报告胰腺明显肿大、胰周炎性改变和胸、腹腔积液，36 例有不同程度胰性胸腔积液和(或)腹腔积液、20例伴有休克、11 例有急性呼吸窘迫综合征[4]。通过给予及时的抢救和有效的干预 ......