林立荣 覃东克 伍凤洁

    (佛山市顺德区伦教医院 广东 佛山 528308)

    术后认知功能障碍(POCD)是老年患者手术后常见并发症，与手术创伤、感染、麻醉、心理因素等密切相关，麻醉深度对POCD发病率的影响仍然存在争议。腹腔镜手术临床应用日趋广泛，在老年患者中因创伤小、恢复快尤为突出。我科选择60 例腹腔镜下腹部手术老年患者，研究以不同麻醉方法控制麻醉深度，对比分析POCD 发生率与血清S-100β 蛋白浓度的变化趋势，经医学伦理委员会批准，对其相关性进行分析，总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月—2019 年12 月我科60 例择期腹腔镜下腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级，预计手术时间1h ～3h。排除对象：有症状的神经系统疾病、需服用抗抑郁药、已确诊存在阿尔茨海默症、酗酒或严重心血管、肝、肾疾患。术前测试不依从、无法沟通，以及不能完成术后随访者。体重波动范围超过标准体重的±25%。组间年龄、性别、手术时间、简易智能量表(MMSE 评分)等临床资料比较差异无统计学意义(见表1)。所有入选患者均对研究过程知情同意。

    1.2 方法

    将60 例患者随机分两组，每组各30 例。术前用药：盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg，麻醉诱导前静脉注射。深麻醉组行气管插管全身麻醉，BIS 控制在45 ～50；浅麻醉组行硬膜外复合喉罩全麻，BIS 控制在55 ～60。入室后全程监测脉搏、指血氧饱和度、心电图、无创血压、呼气末二氧化碳 ......